Carcinoma papilar seroso primario del peritoneo: reporte de un caso / Peritoneum primary papillary serous carcinoma: case report

Primary serous papillary carcinoma of the peritoneum is a rare neoplasm. It is characterized by peritoneal carcinomatosis, asertes and identical histology to ovarian serous papillary carcinoma, but wrth unaffected or only superficially affected ovaries. The main differential diagnoses are secondary peritoneal carcinomatosis, peritoneal tuberculosis, malignant peritoneal mesothelioma and peritoneal lymphomatosis. The computer tomography and CA 125 are the main diagnostic tools, but the histology is essential. In this report, we present a case of a 57 years old woman with this neoplasm, metastazised to colon, uterus and ovaries. She was treated with optimal cytoreduction and chemotherapy.

El carcinoma papilar seroso primario del peritoneo es una neoplasia rara. Se caracteriza por carcinomatosis peritoneal, ascitis y una histología idéntica al carcinoma seroso papilar de ovario, pero sin comprometerlo o afectándolo sólo superficialmente. Se debe plantear como principales diagnósticos diferenciales la carcinomatosis peritoneal secundaria, la tuberculosis peritoneal, el mesotelioma peritoneal maligno y la linfomatosis peritoneal. La tomografía computada y el CA 125 representan las principales herramientas diagnósticas, sin embargo, la histología resulta imprescindible. En el presente artículo, presentamos un caso de una mujer de 57 años con esta neoplasia en que se demostró además compromiso de colon, útero y anexos. Se manejó con citoreducción óptima y quimioterapia posterior.

Una mirada evolutiva del cólico infantil / An evolutionaty look to infantile colic

El cólico infantil se define como episodios de llanto e irritabilidad paroxísticos en lactantes sin otra patología, de tres o mas horas de duración, por mas de tres días a la semana, que se presenta por a lo menos tres semanas. Esta patología afecta a mas del 25 por ciento de los lactantes, pero pese a su alta frecuencia no existe consenso sobre sus causas. Para entender sobre la etiología del cólico infantil, es útil observar este problema a la luz de la Medicina Evolucionaria, e intentar comprender cual es la mal adaptación que determina la expresión del cólico. El llanto puede ser interpretado como un efectivo mecanismo de defensa adaptado a una forma de vida de cazadores-recolectores distinta a la realidad occidental actual. Por factores sociales como la entrada de las mujeres al mundo laboral y la costumbre de dejar los niños a cargo de terceros, se produce un fenómeno en el que la díada madre-hijo esta más separada, lo que repercute de mala manera en la habilidad del lactante para desarrollar habilidades sociales en la infancia y aumenta su stress al no tener respuesta a sus necesidades de manera inmediata, lo que determina el desarrollo de un llanto más prolongado, característica del cólico infantil.

Encefalopatía de Wernicke / Wernick's encephalopathy

La Encefalopatía de Wernicke (EW) es un síndrome neurológico reversible causado por un déficit de tiamina (vitamina B). Se le adjudica una frecuencia de 0,8 a 2,8 por ciento en la población general la que se eleva hasta un 12 por ciento si se considera sólo los pacientes alcohólicos. Su principal factor etiológico es el alcoholismo; sin embargo, se han descrito casos asociados a malnutrición de diversos orígenes. Clásicamente se caracteriza por la tríada de signos oculares, ataxia y confusión; pero esta asociación tiene una muy baja frecuencia (10 por ciento) por lo cual se han propuesto algunos criterios diagnósticos operacionales para reducir el subdiagnóstico. No existen en la actualidad métodos de laboratorio útiles para la confirmación de los casos, por lo cual es necesario mantener un elevado índice de sospecha clínica. El tratamiento y la profilaxis con tiamina están bien establecidos, sin embargo no existe evidencia actual que avale el empleo de un esquema en particular. No obstante se conoce la evolución natural de esta patología, la que de no medir un tratamiento oportuno conlleva una elevada proporción de pacientes desarrollen alteraciones neurológicas de carácter irreversible que dan origen a una psicosis de Korsakoff y en otros casos aislados incluso a la muerte.

Frecuencia de tricomonas vaginalis detectadas mediante papanicolaou en cuatro servicios de salud, 1997-2002 / Frequency of Tricomonas vaginalis detected by means of Papanicolaou in four Services of Health, 1997-2002

La tricomonosis es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en el mundo. El Papanicolaou (PAP) no constituye el examen de elección para su diagnóstico, sin embargo, es frecuente el hallazgo del parásito en muestras obtenidas de población en control ginecológico. Para establecer la frecuencia de Tricomonas vaginalis en los PAP procedentes de los Servicios de Salud de Atacama, Metropolitano Norte, Oriente y Bío-Bío se realizó un análisis retrospectivo de 504.638 muestras entre los años 1997 y 2002. Los resultados demostraron la presencia del parásito en 20.270 muestras, (4,0 por ciento). En los 5 años estudiados se observó una tendencia a la disminución de la frecuencia de T. vaginalis de 4,96 por ciento a 3,31 por ciento en todos los Servicios de Salud. El grupo etario de 30-39 años fue el más afectado. Se discute la utilidad del PAP como método diagnóstico, los factores que pudieran incidir en la tendencia observada y las diferencias encontradas entre los servicios. Se concluye que la frecuencia de T. vaginalis disminuyó en los Servicios de Salud estudiados, y que la técnica de Papanicolaou permitió identificar a T. vaginalis, como también efectuar estudios de prevalencia y tratar los casos pesquisados.